鼻出血(Epistaxis,nasal hemorrhage)指血液由鼻腔流出,常由鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、外伤,以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起,是鼻科常见症状和急症之一。
可在任何年龄发生。出血的严重程度与出血速度、出血量有关,有时出血并不多,但患者看到鲜血从鼻孔流出而惊慌失措和精神紧张,也会加重病情。
二、症状
典型症状
多数鼻出血为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可呈持续性出血。出血量多少不一,轻者涕中带血、数滴或数毫升,重者可达几十毫升甚至数百毫升以上,导致失血性休克。
其他症状
反复出血会引起贫血。
诊断依据
1.鼻出血的表现并不一样,从前鼻孔流出,可以看到是鼻孔在流血,部分出血从后鼻孔流入咽部在经口吐出,也有患者是前后鼻孔同时出血,大部分为一侧鼻腔出血。 2.行鼻镜检查,发现出血部位。结合其他辅助检查,进行诊断。
三、病因
鼻出血的常见原因可分为局部和全身两类。
1.局部原因
以挖鼻导致鼻出血最为常见。从解剖结构上讲,由于鼻中隔易出血区的黏膜薄,血管丰富、表浅,与其下的软骨紧贴,受到外伤时对血管的缓冲保护作用差,并且该部位的血管自行收缩能力也差。当外部环境气温干燥或患者高热时,鼻黏膜干燥不适且多痂,尤其当患有萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎时,鼻腔黏膜更加干燥,如此时挖鼻,极易损伤鼻中隔黏膜导致鼻出血。其他比较常见的还有鼻中隔偏曲,鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性出血性肿瘤或恶性肿瘤侵袭破坏局部血管等均可引起鼻出血。
2.全身原因
如血液病、高血压、动脉硬化等可引起鼻出血、肝脾疾病、营养障碍及维生素类缺乏、低钙等也可引起鼻出血。
儿童鼻出血几乎全部发生在鼻中隔前下部的易出血区。儿童鼻出血常见原因如下:外伤、鼻腔异物、鼻腔炎症、肿瘤、急性发热性传染病、血液病、营养障碍或维生素缺乏。
四、治疗
1、西医方法
治疗方针
治疗时应尽可能迅速止血,并对因治疗。
药物治疗
必要时给予镇静剂、止血剂、维生素等。
手术治疗
鼻中隔前下部反复出血者,可行鼻中隔黏膜划痕术,也可行鼻中隔黏膜骨膜下剥离术。遗传性出血性毛细血管扩张症则可应用面部转移全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术。
其他治疗
患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10~15分钟,也可用手指横行按压上唇部位,同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
2、苗医治疗
首先从望诊和听诊入手。了解身体五脏六腑的病因所在,此时,在听诊时必定出现相应的不良反应,如脉象,内脏反射区的异常,然后再经触诊确。

触诊结束之后,便会直接告诉患者病情(病理、病根、表现和发展状况)、能否治愈、治疗疗程、治疗费用、治疗要求(患者和家属的配合);然后是治疗方法和定期复查,以及一些特殊嘱咐等等。




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