一、关节损伤概述
关节是由关节囊关节面和关节腔构成。当关节遭遇外伤或暴力作用,会导致关节损伤,出现关节脱位韧带损伤等等。
二、症状
(1)一般症状
疼痛、肿胀、青紫及功能障碍是损伤较普遍的一般症状。
折叠(2)特殊症状
①筋骨损伤的特征
A.畸形:发生骨折或脱位时,因骨端移位,出现肢体形状改变。
B.骨擦音:骨折时,由于断端相互触碰或摩擦而产生,一般在检查骨折局部时用手触摸而偶然感觉到。
C.异常活动:受伤前不能活动的骨干部位,在骨折后出现屈曲旋转等不正常活动。
D.关节盂空虚:因位于关节盂的骨端脱出而致。
1,负重及高强度运动
膝关节是人体关节中最大的关节,它负担着全身的重量,在运动和工作时要承受比全身大几倍的重量,超负荷工作,运动员超负荷训练,使关节过度损耗;体型肥胖者,体重超重者,膝关节则负担更重。
2,关节损伤
如膝关节韧带损伤、脂肪垫损伤、半月板损伤、创伤性滑膜炎、膝关节骨性关节炎等都会引起膝关节疼痛。
3,风、寒、湿、邪侵袭
由于膝部的血循环较差,易受风湿寒邪侵袭,乃至伤及膝关节。如涉深水、运动后冲凉、久坐久卧湿地、渔民海上作业、农民在大棚内长时间工作、在冷库工作者缺乏防护、军人在雪地站岗执勤、骑摩托车冷风吹至关节处、女同志冬季穿短裙或经期产后下肢受寒等都容易受风寒侵袭而患病。
4、退行性病变
随着年龄的增长,身体各器官功能逐渐减退,关节腔粘液分泌减少,关节软骨干燥,逐渐磨损、变薄,关节骨质增生加之关节周围肌肉生理性萎缩,韧带弹性减弱,膝关节活动能力逐渐减退。年龄增大,骨量减少,骨质疏松。单位面积上承载能力下降,从而导致的退变。
四、诊断
X线摄片、CT扫描、其中部分行核磁共振检查。根据实际情况定夺。
五、治疗
关节脱位
1.力急早期复位,复位不可采用暴力。合并关节骨折的,争取在关节复位的同时使骨折片还纳回位,复位后局部固定。
2.手法复位失败者,关节内有骨折片嵌阻或撕脱无法回位者,以及超过3周以上的陈旧性脱位不能用闭合复位者,可酌情手术切开复位。
3.一般关节脱位不应轻易行关节融合术。
韧带损伤
1.韧带部分断裂或挫伤者,可肢体取功能位固定。
2.对韧带完全断裂者应行修补术。陈旧性或韧带缺损者应行阔筋膜移植修补术,或肌腱转移与移植性手术。
3.合并骨折者,应同时予以复位及内固定术。
开放性关节损伤:除按开放性骨折的各项治疗外,须注意以下几点:
1.在进行清创时,彻底清除异物、游离骨及软骨碎片,彻底清洗关节腔。
2.清创后如有脱位应及时复位。
3.如关节损伤严重,估计已不能恢复正常功能者,应在彻底清创的基础上行关节切除术或关节融合术。
4.术后应用有效的足量抗生素控制感染。
5.关节损伤术后固定于功能位,并尽早开始关节功能锻炼,以免关节腔内粘连。
许多人在自行处置关节损伤时犯了两个错误,一是没有注意休息,减少活动;二是受伤当天就做了热敷,使关节腔出血,液体渗出增加,伤情加重。事实上,热敷治疗跌打损伤效果虽好,却一定要把握时机,否则容易适得其反。
热敷是通过热能的作用,使局部组织小血管扩黎,增加血液供应,迅速清除病变组织;同时扩黎的血管可增强吸收病变处的水肿渗出液。
但在损伤初期,受伤组织肿胀,组织细胞受到创伤、炎症等刺激,使细胞膜的通透性增加,细胞内外的物质、水分更容易相互流动。病变初期小血管壁细胞亦受到同样损害,血管壁的通透性也增加。在病变组织内细胞的这种病理改变尚未修复前,热敷会使血管扩黎、通透性增强,继而使渗出增多,组织肿胀加重,而且血管扩黎也不利于损伤的血管止血。
所以说伤后就热敷,必然会加重病情。正确的做法应是在伤后24~48小时给予冷敷。组织遇冷后会收缩,减少液体渗出,且血管收缩有助于损伤组织止血,减缓肿胀,有效控制病变的发展。
此外,低温能降低感觉神经的敏感性,起到止痛效果。
在创伤的自我诊疗中,人们通常还会犯以下错误:在受伤后马上直接按摩患处,且越痛越按。局部重力按摩,使局部痛觉神经麻痹,这也就是医学上所说的感觉神经递质短时间耗尽。这种做法在短时间内会使疼痛减轻或消失,但按摩会增加组织细胞的损伤,使小血管破裂口血栓脱落而再次出血或不能止血,并造成组织肿胀和出血加重。
正确的方法首先是减少肢体活动并且休息,减轻组织的进一步损伤。
另外,可用绷带或沙袋适当加压包扎肢体或局部压迫,达到止血目的,并减少组织液渗出,使病情得到有效控制。
苗医治疗
首先从望诊和听诊入手。了解身体五脏六腑的病因所在,此时,在听诊时必定出现相应的不良反应,如脉象,内脏反射区的异常,然后再经触诊确。
触诊结束之后,便会直接告诉患者病情(病理、病根、表现和发展状况)、能否治愈、治疗疗程、治疗费用、治疗要求(患者和家属的配合);然后是治疗方法和定期复查,以及一些特殊嘱咐等等。




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