慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。
二、症状
典型症状
缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。 1.咳嗽 一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。 2.咳痰 一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。 3.喘息或气急 喘息明显者常称为喘息性支气管炎,部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
其他症状
本病早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
三、病因
本病的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。
1.有害气体和有害颗粒
如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等);
2.感染因素
病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一;
3.其他因素
免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。
四、诊断
诊断依据
依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张等。
五、治疗
(一)、西医方法
治疗方针
改善呼吸功能,提高病人工作和生活能力。
对症治疗
缓解期治疗:①戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。②增强体质,预防感冒,也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。
药物治疗
1.控制感染:急性发作时抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星,阿奇霉素,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药;
2.镇咳祛痰:可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等;
3.平喘:有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
预后情况
部分患者可控制,不影响工作、学习;部分患者可发展成阻塞性肺疾病,甚至肺心病,预后不良。
(二)苗医治疗
首先从望诊和听诊入手。了解身体五脏六腑的病因所在,此时,在听诊时必定出现相应的不良反应,如脉象,内脏反射区的异常,然后再经触诊确。
触诊结束之后,便会直接告诉患者病情(病理、病根、表现和发展状况)、能否治愈、治疗疗程、治疗费用、治疗要求(患者和家属的配合);然后是治疗方法和定期复查,以及一些特殊嘱咐等等。




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