关节炎

一、关节炎概述

关节炎（arthritis）泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。

我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。

二、症状

典型症状

1.关节疼痛是关节炎最主要的表现。不同类型的关节炎可表现出不同的疼痛特点。 2.关节肿胀肿胀是关节炎症的常见表现，也是炎症进展的结果，与关节疼痛的程度不一定相关。一般与疾病成正比。 3.关节功能障碍关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

其他症状

不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。

三、病因

关节炎（arthritis）泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。我国的患病率为0.34%～0.36%严重者寿命约缩短10～15年。

四、诊断

诊断依据

1.不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。

2.关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。

3.关节镜及关节滑膜活检对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。

五、治疗

治疗方针

依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。

药物治疗

常用的抗风湿病药物有：非甾体类抗炎药布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。软骨保护剂硫酸氨基葡萄糖。慢作用抗风湿药金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。细胞毒药物环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。肾上腺皮质激素。抗生素、抗结核或抗真菌药物。痛风性关节炎治疗包括大剂量非甾体类抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗。

手术治疗

外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。

其他治疗

包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。物理治疗主要有以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。康复、职业训练以功能锻炼及生活方式的调整为重点，有条件的医院，应在康复专科医师的指导下进行功能锻炼。

苗医治疗

首先从望诊和听诊入手。了解身体五脏六腑的病因所在，此时，在听诊时必定出现相应的不良反应，如脉象，内脏反射区的异常，然后再经触诊确。

（患者的关节炎恶化发展成关节坏死，6个疗程治好）

触诊结束之后，便会直接告诉患者病情（病理、病根、表现和发展状况）、能否治愈、治疗疗程、治疗费用、治疗要求（患者和家属的配合）；然后是治疗方法和定期复查，以及一些特殊嘱咐等等。